急诊科。

陈方和张易两人刚刚查房回办公室，就听见护士说救护车马上要到了。

“什么病人？”张易问。

“电话里说的是胃出血，不知道是不是门静脉高压。”

张易点点头和陈方两人来到急诊大门口。

刚好一辆急救中心的救护车停了下来。

一位面色苍白，嘴角溢出鲜血的男性患者被人给抬了下来。

呼之不应，盗汗，烦躁。

患者甚至已经有一点偏休克的症状了。

“什么情况？”

“胃出血，在车上就吐了两次，大概三百多毫升！在家里也吐了一次，具体量不知道。家属说既往史有乙肝，初步怀疑是肝硬化导致的。”

急救医生连忙解释。

几人合力快速把患者推进了抢救室。

患者既往史有乙肝，那高度怀疑就是肝硬化门静脉高压导致的胃底静脉出血。

抽血、cta（注射造影剂之后进行ct平扫），赶紧带去做急查。

家属跟在后面，一边哭一边说：

“呜呜……他怎么了啊医生……救救他吧！儿子才上高中呢……你们救救他吧！”

陈方看了家属一眼：“你先冷静，先别哭！先说清楚他什么时候开始吐血的，之前有没有什么基础疾病？”

“呜呜……吐血是两个小时前，基础疾病？好像就有糖尿病和乙肝。”

在陈方询问病史的同时，张易也看清了这名男性患者的问题所在。

确实肝硬化导致的门静脉高压，造成了胃底静脉曲张破裂出血。

并且整个腹腔也有大量的游离液体。

但现在最让张易担心的不是这些腹水。

而是患者胃里已经又积了不少血了！

“快拿个袋子过来！他可能还要吐血！”

张易刚刚说完。

病床上半昏迷的患者就呕的一声吐了出来！

霎时间，整个床单外加枕巾全被鲜血染红。

患者的灰色短袖以及整个面颊全是一抹鲜红。

一股血腥味四散开来，让人忍不住蹙眉。

“快快快！清理鼻腔避免窒息！还有，让血库先送400毫升的血浆过来！”

“好！”

张易吩咐完，护士立马去干。

胃底静脉曲张破裂出血时，血管压力是很高的。

多的时候一个小时出血量能达到一千五百毫升。

很可能血都来不及止，人就已经快死了。

所以当下首要措施就是先输血，把血压稳住。

不过乙肝患者，医护人员还是要小心职业暴露。

陈方让所有负责的医生护士都戴上手套。

旁边家属看着这一幕又吓的哇哇大哭。

一个劲的求着医生救救她老公。

护士一边安慰她一边将她带到了抢救室外面。

这下，抢救室里才安静了不少。

很快，护士建立了静脉通道，在血没来之前先补液。

大量的盐水、电解质全往血管里输。

没一会儿，患者的全套检查结果就出来了。

张易一看，这血红蛋白竟然只有4.5g/dl！

正常值是120左右啊。

这人简直低到离谱！

再看cta：

a：肝硬化伴大量腹水。

b：门静脉主干血栓形成。

这报告完全可以确诊了。

就是肝硬化腹水伴胃底静脉曲张出血。

“血来了没有赶紧输血！实在没有上替血浆先撑一撑！”

“来了来了！血来了！”

张易刚喊完，护士就抱着两袋血浆一路小跑过来。

刚从血库拿出来的血是冰的，但是也来不及放到常温了。

张易拿了个挤压器，把血浆使劲往血管里怼。

输完一袋后，血压上来了一点，98/63mmhg了。

“李护士，把三腔二囊拿过来。”张易说道。

三腔二囊管是胃底静脉出血的首要应急止血用具。

就是类似于鼻饲管一样的东西。

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